Автор: 
Такие психоэмоциональные нарушения, как тревожные расстройства и депрессия, широко распространены во всех странах и среди всех групп населения. На фото: девочки-подростки в Индии ожидают приема у специалиста по психическому здоровью. ВОЗ: более миллиарда человек живут с нарушениями психического здоровья – им необходима поддержка Здравоохранение
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала новые данные, согласно которым более одного миллиарда человек живут с нарушениями психического здоровья – тревожные расстройства, депрессия и другие психические дисфункции наносят колоссальный ущерб людям и экономике. Многие страны уже повысили качество программ в области оказания психиатрической помощи, однако для массового охвата услугами по защите психического здоровья во всем мире требуются дополнительные усилия.
Результаты исследований
Такие психоэмоциональные нарушения, как тревожные расстройства и депрессия, широко распространены во всех странах и среди всех групп населения, независимо от возраста и уровня дохода. Они являются второй по значимости причиной стойкой инвалидности и одним из факторов утраты здоровых лет жизни. Такие расстройства увеличивают расходы отдельных лиц и семей на медицинскую помощь, а также порождают огромные экономические убытки во всем мире.
Сделанные выводы опубликованы в двух докладах – «Психическое здоровье в современном мире» и «Атлас психического здоровья 2024 года» – и свидетельствуют как о положительных сдвигах, так и о существенных недостатках в решении проблем психического здоровья во всем мире. Доклады могут служить важнейшим источником информации при разработке национальных стратегий и налаживании международного диалога в преддверии совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и укреплению психического здоровья и благополучия, которое состоится 25 сентября 2025 года в Нью-Йорке.
«Реформирование служб психиатрической помощи – одна из самых насущных задач общественного здравоохранения, – подчеркнул Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Инвестиции в охрану психического здоровья – это инвестиции в людей, общество и экономику, пренебрегать которыми не может себе позволить ни одна страна. Каждое правительство и каждый лидер обязаны действовать незамедлительно и позаботиться о том, чтобы помощь в связи с нарушениями психического здоровья считалась не привилегией, а одним из основных прав каждого человек».
Основные тезисы доклада «Психическое здоровье в современном мире»
В докладе отмечается, что распространенность психических нарушений различается в зависимости от пола, однако они несоразмерно чаще возникают у женщин. Как среди мужчин, так и среди женщин наиболее распространены тревожные и депрессивные расстройства.
Самоубийства остаются одним из самых трагических исходов психических расстройств и только в 2021 года унесли жизни 727 000 человек. Суицид – ведущая причина смерти молодых людей во всех странах независимо от социально-экономического положения. Несмотря на глобальные усилия по сокращению смертности от самоубийств текущих темпов прогресса недостаточно для сокращения частоты самоубийств на треть к 2030 году, как это предусмотрено целями в области устойчивого развития (ЦУР) Организации Объединенных Наций. В случае сохранения текущей динамики данный показатель сократится к намеченному сроку только на 12 процентов.
Инвестиции в охрану психического здоровья – это инвестиции в людей, общество и экономику, пренебрегать которыми не может себе позволить ни одна страна
Психические расстройства наносят гигантский ущерб экономике. Расходы на медицинскую помощь огромны, но значительно меньше косвенных издержек, в первую очередь связанных со снижением производительности труда. Ежегодные потери мировой экономики, обусловленные только лишь депрессией и тревожными расстройствами, оцениваются на уровне одного трлн долларов.
Приведенные данные свидетельствуют о срочной необходимости привлечения стабильного финансирования, более четкого выбора приоритетов и укрепления межведомственного взаимодействия для повышения доступности психиатрической помощи, сокращения стигматизации и противодействия первопричинам психических расстройств.
Основные тезисы доклада «Атлас психического здоровья 2024 года»
По сравнению с 2020 годом страны добились значительных успехов в совершенствовании политики в области охраны психического здоровья и соответствующих механизмов планирования. Многие из них модернизировали политику, внедрили правозащитные подходы к охране психического здоровья и повысили готовность к оказанию психиатрической помощи и психосоциальной поддержки при чрезвычайных ситуациях, затрагивающих здоровье населения.
Данная тенденция, однако, не сопровождалась реформированием правовых систем. Не так много стран законодательно закрепили и применяют на практике правозащитные нормы в сфере охраны психического здоровья, и только 45 процентов считают, что их законодательство полностью соответствует международным стандартам защиты прав человека.
В докладе констатируется тревожная тенденция к стагнации финансирования психиатрической помощи. Медианное значение государственных расходов на психиатрическую помощь по-прежнему составляет лишь 2 процента в общей структуре бюджетов здравоохранения и не менялось с 2017 года. При этом наблюдаются разительные диспропорции между странами: если страны с высоким уровнем дохода затрачивают на охрану психического здоровья до 65 долларов на человека, то страны с низким уровнем дохода – всего 0,04 доллара. Медиана общемирового показателя обеспеченности психиатрическими кадрами составляет 13 работников на 100 000 населения на фоне экстремальной нехватки специалистов в странах с низким и средним уровнем дохода.
Реформирование служб психиатрической помощи – одна из самых насущных задач общественного здравоохранения
Реформирование и развитие психиатрических служб происходит медленно. Менее 10 процентов стран полностью перешли к общинной модели оказания психиатрической помощи, а большинство стран только начали этот переход. Стационарная помощь по-прежнему оказывается в основном на базе психиатрических больниц, причем почти в половине случаев – недобровольно, а более 20 процентов госпитализаций длятся более года.
Психиатрическая помощь постепенно интегрируется в систему первичной медико-санитарной помощи: 71 процент стран соответствует по меньшей мере трем из пяти критериев интеграции ВОЗ. При этом сохраняются пробелы в данных: лишь 22 страны представили достаточный объем данных для оценки охвата помощью при психозах. В странах с низким уровнем дохода помощь получают менее 10 процента нуждающихся в ней лиц, а в странах с более высоким уровнем дохода – более 50 процентов, что свидетельствует о необходимости срочного принятия мер по повышению доступности и качества обслуживания.
Среди положительных тенденций следует отметить, что в большинстве стран осуществляются эффективные меры по укреплению психического здоровья, в частности программы в области развития детей раннего возраста, психологической поддержки школьников и профилактики самоубийств. На сегодняшний день в 80 процентах стран предусматривается оказание психиатрической помощи и психосоциальной поддержки пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, хотя в 2020 году доля таких стран составляла всего 39 процентов. Повышается, хотя и не повсеместно, доступность амбулаторной и дистанционной психиатрической помощи.
Глобальный призыв принять меры по охране психического здоровья
По имеющимся данным, несмотря на ряд позитивных изменений страны все еще серьезно отстают от темпов выполнения целей, предусмотренных Комплексным планом действий в области психического здоровья на 2013–2030 годы.
ВОЗ призывает правительства и международных партнеров как можно быстрее активизировать усилия по структурному преобразованию систем психиатрической помощи во всем мире. Эти усилия должны предусматривать сбалансированное финансирование психиатрических служб; реформирование основ законодательства и политики в целях защиты прав человека; стабильные капиталовложения в развитие кадрового потенциала психиатрических служб и более широкое внедрение ориентированных на пациентов моделей оказания помощи по месту жительства.
