Автор: 
Медик проверяет уровень сахара в крови пациента с помощью глюкометра. Эстония: эффективная борьба с неинфекционными заболеваниями – уроки для других стран Здравоохранение
Эстония добилась заметного снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний (НИЗ) – сердечно-сосудистых болезней, рака и других. Она вошла в десятку стран Европейского региона ВОЗ, достигших целевого показателя к 2025 году – показатели смертности от НИЗ сократились на 25 процентов. При ограниченных ресурсах страна показала, что последовательная политика и межсекторальное сотрудничество могут принести результат.
Табак и алкоголь
С 2014 года действует национальная стратегия, включающая строгие запреты на ароматизированный табак, дистанционную продажу и рекламу табачных изделий. Эти меры снизили показатели курения. Но появились новые проблемы – например, никотиновые продукты для молодежи.
В отношении алкоголя власти повысили акцизы, ограничили рекламу и продажу. Потребление спиртного снизилось, но после смягчения налогов в 2019 году вновь возросло. С 2024 года акцизы снова повышаются.
Борьба с ожирением
В борьбе с ожирением прогресс скромнее: бесплатное питание в школах, программы физической активности и «фруктовые инициативы» лишь частично сдерживают рост ожирения. Попытки ввести налог на сладкие напитки провалились, вместо этого заключаются соглашения с производителями о снижении содержания сахара и соли. Однако, как отмечает бывший министр здравоохранения Рийна Сиккут, «саморегуляция неэффективна: около 70 процентов рекламы, адресованной детям, нарушает договоренности».
Первичная медпомощь
Сильная система первичной помощи без доплат стала ключом к снижению смертности от сердечно-сосудистых болезней. Руководства по лечению и доступные лекарства (например, статины) обеспечивают равный доступ к терапии. В будущем планируется включение диетологов в команды семейных врачей.
Ситуация в мире
18 сентября Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила новый доклад под названием «Спасаем жизни, тратим меньше», в котором говорится о том, что дополнительные инвестиции всего в три доллара на человека ежегодно в борьбу с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) могут принести экономическую выгоду до одного триллиона долларов к 2030 году.
Одновременно ВОЗ опубликовала новый анализ прогресса стран в снижении смертности от НИЗ в период с 2010 по 2019 годы. В то время как 82 процента стран добились снижения в этот период, темпы прогресса значительно замедлились в большинстве регионов, а в некоторых странах смертность от НИЗ вновь начала расти.
Читайте также:
Достижения Казахстана в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком отмечены в докладе ВОЗ
НИЗ остаются главной причиной смертности в мире, при этом более миллиарда человек живут с психическими расстройствами. Особенно тревожно, что почти 75 процентов смертей, связанных с НИЗ и психическим здоровьем, приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, где от этих причин ежегодно умирают 32 миллиона человек.
Уже через несколько дней – 25 сентября 2025 года – главы государств и правительств соберутся в Нью-Йорке на Четвертое совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по профилактике и контролю НИЗ, а также по укреплению психического здоровья и благополучия. Цель встречи – принять амбициозную Политическую декларацию, которая ускорит глобальные действия и инвестиции в эти ключевые сферы здравоохранения и развития.
«Неинфекционные заболевания и психические расстройства – это тихие убийцы […], – заявил Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус. – У нас есть инструменты, чтобы спасать жизни и облегчать страдания. Такие страны, как Дания, Республика Корея и Молдова, показывают пример, в то время как другие отстают. Инвестиции в борьбу с НИЗ – это не только грамотный экономический расчет, но и необходимость для процветания общества».
Уроки Эстонии
Эксперты Европейского бюро ВОЗ призывают другие страны региона присмотреться к опыту Эстонии. В частности, речь идет об укреплении сотрудничества между различными министерствами и ведомствами, согласовании положений национальной и европейской политики, учете политической реальности и работе с общественным мнением, а также о том, чтобы опираться на научные данные и обеспечить прозрачность этого процесса.
На этом пути Эстония сталкивается со многими трудностями, но продолжает внедрять эффективные меры. Опыт страны показывает: даже небольшое государство способно добиться существенных успехов в борьбе с НИЗ и служить примером для других.
